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你是否听说过有一种疼痛，因发作时剧痛难忍，被誉为“天下第一痛”，这就是三叉神经痛。三叉神经痛一旦发作时，患者不能洗脸、不能刷牙、不能说话，连吃饭都疼痛，极其痛苦，这样会严重影响患者的生活质量，无法正常生活。常有患者吐槽：三叉神经痛发作起来，痛到让人“怀疑人生”、“有时真的不想活了”。

那就让疼痛医生来为大家科普一下这种撕心裂肺，疼痛达到9级的疼痛。

PART 01

首先，三叉神经痛有什么症状？

三叉神经痛表现为突发性的剧烈疼痛，发病时在一侧眼眶、口腔、面部、下颌部位的某一点或者几点，突然发生犹如刀割、针刺或电击样撕裂感的疼痛。大多在说话、进餐或洗脸等，有面部刺激动作的时候时诱发，疼痛时间短，数秒至1～2分钟，向三叉神经的分支区域迅速扩散。患者频繁发作，时间不定，但是疼痛缓解期无疼痛，如同正常人，过一段时间后又可再发。

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PART 02

引起三叉神经痛的病因有哪些？

导致三叉神经痛的原因有很多，临床上将三叉神经痛分原发性和继发性两种。

原发性三叉神经痛则无明显病因，是三叉神经分布区域内无器质性损害的情况下，发生短暂性剧烈疼痛。部分患者误认为牙痛，甚至拔牙之后仍伴随疼痛，造成误诊。

随着医学检查手段的进步，发现原发性三叉神经痛，可能是三叉神经根穿行的路径受到邻近血管的压迫所引起的，然后导致神经纤维之间冲动发生短路进而导致三叉神经痛。

继发性三叉神经痛多由于颅内器质性病变，如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿压迫等导致，也可继发于颅底侵入瘤、颅底蛛网膜炎等。

临床上，约80%的患者都是原发性三叉神经痛。

PART 03

对于三叉神经痛，有哪些治疗方法呢？

1.药物治疗：

初次发病首选药物治疗，以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多等药物为代表。

需要注意的是长期连续服药对身体影响较大，尤其许多患者病史较久，开云app下载长期持续口服药物，严重的可造成肝肾功能损伤，造血系统伤害等风险。

所以服药期间需定期抽血化验肝肾功能及血象。如果疼痛呈周期性发作，在发作间歇期不需要持续口服药物治疗。

2.神经阻滞疗法：

当药物治疗无效，或对药物有不良反应，可行神经阻滞疗法。三叉神经半月节或分支，通过感觉神经阻滞或药物损毁达到止痛的效果，疗效有些患者可获较长时间镇痛。

3.三叉神经射频热凝术

射频热凝术可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。微创治疗风险较小，更加适合有高血压等系统疾病或老年患者，术后面部相应神经支配区会有数月至数年的麻木感。

4.三叉神经半月神经节微球囊压迫术

适用于原发性三叉神经痛，不耐受或不愿意开颅手术的继发性三叉神经痛，以及复发的三叉神经痛的治疗。该手术创伤小，手术时间短，治疗效果好，复发率低（5年复发率不到10%），并发症少，住院时间短，术后2-3天即可出院，且术后无需长期服药。因此经皮穿刺微球囊压迫术逐渐成为目前三叉神经痛的主要微创手术之一。

三叉神经痛的其他治疗方法还有伽马刀治疗，开颅微血管减压术等，可根据每个患者不同情况选择治疗方式。

PART 04

三叉神经痛患者平时如何预防发作及日常保养？

1.因咀嚼诱发疼痛的患者，饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。

2.吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发“触发点”而引起三叉神经痛。

3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸，避免诱发疼痛。

4.平时保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；适当参加体育运动，锻炼身体，增强自身体质。

注明：

1.专业知识参考《相约健康百科丛书——疼痛康复怎么办》人民卫生出版社出版 主编 樊碧发 张达颖。

2.所有图片来源为个人原创。

杨 岸

麻醉手术部疼痛科副主任医师，本科学历，从事疼痛临床工作近二十年，四川省中医药协会疼痛专委会委员、四川省科创会疼痛专委会和难治性癌痛专委会委员、四川省老年医学会疼痛专委会委员、成都市医学会麻醉专委会委员。曾在北京大学人民医院疼痛科进修学习。

技术擅长：带状疱疹神经痛、三叉神经痛、颈椎病、颈椎/腰椎间盘突出症、重度癌痛、糖尿病性周围神经痛、残肢痛/幻肢痛、腰椎手术后疼痛、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、关节炎、痛风、骨质疏松、筋膜炎、足跟痛、头痛、失眠等常见疼痛疾病的诊治，熟练开展鞘内吗啡泵植入术、三叉神经痛球囊压迫术、脊髓电刺激术、射频调节/热凝术、椎间盘微创消融术及神经阻滞、小针刀、三氧自血疗法等疼痛微创手术治疗。

门诊时间：周一全天、周四下午。

文 | 麻醉手术部 杨岸

编辑：胡 波

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发布于：四川省

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