一位中年患者独坐诊室，双手如风中落叶般不由自主地震颤，头摇似拨浪，情绪紧张时尤甚。其面色潮红如晚霞，两目干涩似沙磨，自述“心中常感焦灼如焚，夜梦纷纭，筋脉时觉抽掣，如有细线牵拉”。

闻其言语急促，声调偏高；观其舌质红绛、苔少而干，如久旱之地裂，脉象弦细而数，如琴弦紧绷、急促弹动。此乃肝阴亏虚、虚风内动、筋脉失濡之象。

以祛风百脉疗法为基础方灵活化裁调治，两月余患者震颤如潮水渐退，头摇似风止树静，目润神清，夜寐得安，行动渐复从容。

特发性震颤之肢体、头部摇动，中医归属于“颤证”“肝风”范畴。此疾非独外风侵袭，实为“肝阴亏耗”为病机核心。

盖肝为风木之脏，体阴而用阳，主藏血、主筋。若久病耗伤、情志过极，或肾水匮乏不能涵木，则肝阴如江河日涸，肝阳无所制而亢逆化风，虚风旋动于内，上扰清空，外窜筋脉，故见震颤不止。

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正如《临证指南医案》所言：“内风，乃身中阳气之变动。肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍。”肝阴一虚，风阳窜络，筋失濡养，故有此症。

核心方药（剂量随证加减）：

祛风百脉疗法化裁：

生地黄、白芍、当归、枸杞子、制何首乌、钩藤、天麻、石决明、牡蛎、珍珠母、地龙、丹参、甘草等。

此方紧扣“滋水涵木、育阴潜阳、熄风通络”之旨。

生地黄、白芍、当归、枸杞子、制何首乌，味厚质润，如甘霖直灌肝木之根，滋养肝阴肝血，使木得水涵而风自息；

钩藤、天麻，轻清上扬，善平肝熄风，如微风拂柳，止摇定眩；

石决明、牡蛎、珍珠母，质重沉降，似磐石镇惊，潜敛上亢之阳，安镇动摇之神；

地龙、丹参，性善走窜，入血分以通络活血，开云解筋脉之拘急；

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甘草调和诸药，守中护胃。

诸药相合，共奏“阴复风平，筋柔颤止”之功，正应“阴平阳秘，精神乃治”之理。

此方之妙，在于融贯“肝-肾-心-络脉”协同调治之思。

生地黄、枸杞子、制何首乌，肝肾同补，壮水之主以制阳光；白芍、当归，养血柔肝，缓急解痉；钩藤、天麻、石决明等，直接平息肝风，兼顾清心宁神（心主神明，肝风扰心则神不安）；地龙、丹参，深入络脉，涤除因阴虚血少、风动日久可能伴生的细微滞涩。

其间暗合“乙癸同源，母子相生”之机：滋肾水以润肝木，养血柔肝以熄内风，潜镇安神以定魂魄，通络舒筋以止震颤。使阴液渐复，则虚阳得潜，内风自熄，筋脉得养而动摇自止。

医此症犹如灌溉久旱禾苗：大队滋阴养血之品如滂沱春雨，直补肝阴之根本；平肝潜阳之药似林间树荫，遮蔽过亢之阳热；通络之品若疏浚沟渠，使津血畅达筋脉。

然枯木逢春非顷刻之功，润燥息风需循序而进——先以生地黄、白芍等急滋已亏之肝阴，制何首乌、枸杞子等缓填肾精以固其源；待阴液渐复，再以钩藤、天麻等轻清平息浮动之风阳，石决明、珍珠母等重镇以防虚阳再亢；终以地龙、丹参疏通脉络，使滋养之效达于四末。

尤需注意“滋腻碍胃”，故方中常佐运化之品，或嘱患者饮食调护，正如沃土养木，需防壅滞。

特发性震颤之治，非强行压制其颤动表象，实乃致力于恢复人体“肝系统”的阴阳平衡与和谐。

肝阴如林中之水，肝阳如林间之风，唯有水源充足，林木蓊郁，方能微风和煦而不致狂摇枝叶。

医者当以“滋养肝阴为本，平息内风为标”，使患者如旱苗得雨，重获宁定。此中深意，正如《类证治裁》所论：“肝主筋，肝气衰则筋不能动，肝血虚则筋失所养，风动而颤。”

治当以柔润息风为要，令肝阴复则风自平，筋脉得养则颤自止。

发布于：北京市

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